Meta l-vaċċin ingħata fl-aħħar tas-sena li għaddiet, il-messaġġ mill-uffiċjali tas-saħħa kien sempliċi: tlaqqam meta tissodisfa l-kundizzjonijiet u ħu kwalunkwe vaċċin ipprovdut lilek.Madankollu, peress li boosters huma disponibbli għal ċerti gruppi ta 'nies, u injezzjonijiet ta' doża baxxa huma mistennija li jiġu pprovduti lit-tfal żgħar dalwaqt, il-moviment qed jinbidel minn sett ta 'struzzjonijiet sempliċi għal flowcharts aktar kaotiċi għal nies li jorganizzaw u jipprovdu jabs.
Ħu Moderna booster bħala eżempju.Kien awtorizzat mill-Food and Drug Administration ta 'l-Istati Uniti nhar l-Erbgħa u huwa mistenni li jiġi rrakkomandat miċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard lil nies ta' 65 sena 'l fuq u nies b'ċerti fatturi ta' riskju — popolazzjoni awtorizzata tal-booster Pfizer-BioNTech.Iżda b'differenza mill-injezzjonijiet Pfizer, il-booster Moderna huwa nofs doża;jeħtieġ l-użu tal-istess kunjett bħad-doża sħiħa, iżda nofs biss jinġibed għal kull injezzjoni.Separatament minn din hija t-tielet doża sħiħa ta 'dawn l-injezzjonijiet ta' mRNA, li ġew approvati għal nies immunokompromessi.
"Il-forza tax-xogħol tagħna hija eżawrita u qed jippruvaw jagħmlu pjanijiet għat-tfal [tilqim]," qalet Claire Hannan, direttur eżekuttiva tal-Assoċjazzjoni tal-Maniġers tal-Immunizzazzjoni."Uħud mill-membri tagħna lanqas biss kienu jafu li Moderna kienet nofs doża, għadna kemm bdejna nitkellmu dwarha... kollha kellhom ix-xedaq tagħhom."
Minn hemm isir aktar ikkumplikat.L-FDA awtorizzat ukoll li s-CDC huwa mistenni li jirrakkomanda t-tieni doża ta 'injezzjoni Johnson & Johnson lin-nies kollha li jirċievu l-injezzjoni hekk kif il-Ħamis—mhux biss il-popolazzjoni idjaq meta wieħed iqis li l-booster ta' injezzjoni Moderna jew Pfizer jista 'jiġi aċċettat.Għalkemm in-nies imlaqqma bi Pfizer u Moderna huma eliġibbli għal booster sitt xhur wara li jlestu s-serje prinċipali ta’ dawn il-vaċċini, in-nies imlaqqma b’Johnson & Johnson għandhom jieħdu t-tieni tiro xahrejn wara l-ewwel tilqim.
Barra minn hekk, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti żvelat nhar l-Erbgħa li tippermetti metodu "ħallat u tqabbel" ma 'boosters, li jfisser li n-nies m'għandhomx bżonn jieħdu l-istess injezzjonijiet bħal boosters bħalma jagħmlu fis-serje prinċipali.Din il-politika se tikkomplika l-pjan, u tagħmilha diffiċli li wieħed ibassar kemm se jkunu meħtieġa dożi f'kull reġjun għat-tilqim booster.
Imbagħad hemm il-vaċċin ta’ Pfizer għal 28 miljun tifel u tifla ta’ bejn il-5 u l-11-il sena.Il-konsulenti tal-FDA se jiltaqgħu nhar it-Tlieta li ġej biex jiddiskutu l-vaċċin ta’ Pfizer għal tfal ta’ bejn il-5 u l-11-il sena, li jfisser li jista’ jkun disponibbli dalwaqt.Il-vaċċin se jkun f'kunjett separat mill-injezzjoni tal-adulti tal-kumpanija u se juża labra iżgħar biex tagħti doża ta' 10 mikrogrammi, aktar milli d-doża ta' 30 mikrogramma użata għal adoloxxenti u adulti ta' 12-il sena 'l fuq.
L-organizzazzjoni ta 'dan kollu se taqa' f'idejn l-ispiżeriji, il-programmi ta' tilqim, it-pedjatri, u l-amministraturi tal-vaċċini, li ħafna minnhom huma eżawriti, u għandhom ukoll isegwu l-inventarju u jimminimizzaw l-iskart.Din se tkun ukoll transizzjoni mgħaġġla: ladarba s-CDC ikun iċċekkja l-aħħar kaxxa tal-booster bir-rakkomandazzjonijiet tiegħu, in-nies jibdew jitolbuhom.
It-tmexxija tal-FDA rrikonoxxiet li dawn kollha joħolqu sfidi."Għalkemm mhuwiex sempliċi, mhuwiex kompletament ikkumplikat li tiddispra," Peter Marks, direttur taċ-Ċentru għall-Evalwazzjoni u r-Riċerka tal-Bijoloġiċi tal-FDA, qal l-Erbgħa waqt telefonata ma 'ġurnalisti dwar ir-rilaxxi ġodda (Hyundai u Johnson) u riveduti tal-FDA. ..Pfizer) awtorizzazzjoni ta’ emerġenza.
Fl-istess ħin, il-kampanja tas-saħħa pubblika għadha qed tipprova tilħaq għexieren ta’ miljuni ta’ nies eliġibbli li huma kompletament mhux imlaqqma.
Is-Segretarju tas-Saħħa tal-Istat ta 'Washington Umair Shah innota li l-aġenziji tas-saħħa pubblika għadhom ilaħħqu mad-dejta, l-ittestjar u r-rispons tal-Covid-19, u f'xi postijiet għadhom qed jittrattaw iż-żieda mmexxija mill-varjant Delta.Huwa qal lil STAT: "B'differenza minn dawk li ilhom jirrispondu għal Covid-19, dawk ir-responsabbiltajiet l-oħra jew sforzi oħra jisparixxu."
L-iktar ħaġa importanti hija l-kampanja tat-tilqim."Imbagħad għandek boosters, u mbagħad għandek 5 sa 11-il sena," qal Shah."Flimkien ma' dak li qed tagħmel is-saħħa pubblika, għandek stratifikazzjoni addizzjonali."
Il-bejjiegħa u l-uffiċjali tas-saħħa pubblika ddikjaraw li għandhom esperjenza fil-ħażna u l-kunsinna ta’ prodotti li huma differenti minn vaċċini oħra, u qed jippreparaw kif jimmaniġġjaw il-fażi li jmiss tal-kampanja biex jipproteġu lin-nies minn Covid-19.Qed jedukaw lill-maniġers tal-vaċċini u jistabbilixxu sistemi biex jiżguraw li n-nies jieħdu d-doża korretta meta jitlaqqmu - kemm jekk hija serje prinċipali jew vaċċin booster.
Fil-prattika tal-mediċina tal-familja ta 'Sterling Ransone f'Deltaville, Virginia, fassal tabella li tiddeskrivi liema gruppi kienu eliġibbli biex jirċievu liema injezzjonijiet u l-intervall rakkomandat bejn dożi ta' injezzjoni differenti.Hu u l-istaff tal-infermiera tiegħu studjaw ukoll kif jisseparaw dożi differenti ta’ injezzjonijiet meta jieħdu dożi differenti ta’ injezzjonijiet mill-kunjetti, u stabbilixxew sistema ta’ kodifikazzjoni tal-kulur, li fiha basktijiet differenti għall-injezzjonijiet ewlenin tal-adulti, u l-għajnuna ta’ Moderna.Pushers u injezzjoni waħda għat-tfal żgħar huma disponibbli.
"Int trid tieqaf u taħseb dwar dawn l-affarijiet kollha," qal Lanson, president tal-Akkademja Amerikana tat-Tobba tal-Familja."X'inhuma s-suġġerimenti bħalissa, x'għandek tagħmel?"
F'laqgħa tal-Kumitat Konsultattiv tat-Tilqim tal-FDA il-ġimgħa li għaddiet, wieħed mill-membri tal-panel qajjem tħassib dwar "dożaġġ mhux xieraq" (jiġifieri, konfużjoni tad-dożaġġ) lil Moderna.Huwa staqsa lil Jacqueline Miller, il-kap tal-kumpanija tat-trattament tal-mard infettiv, dwar il-possibbiltà ta 'kunjetti differenti għal injezzjonijiet primarji u injezzjonijiet booster.Iżda Miller qal li l-kumpanija xorta se tipprovdi l-istess kunjett li minnu l-amministratur jista 'jiġbed doża ta' 100 mikrogramma jew doża booster ta '50 mikrogramma, u qed tippjana li twettaq taħriġ addizzjonali.
"Aħna nirrikonoxxu li dan jeħtieġ xi edukazzjoni u infurzar tal-liġi," qal Miller."Għalhekk, qed nippreparaw biex nibagħtu ittra 'Għeżież Fornitur tal-Kura tas-Saħħa' li tispjega kif timmaniġġja dawn id-dożi."
Il-kunjetti tal-vaċċini ta' Moderna huma disponibbli f'żewġ daqsijiet, wieħed għas-serje prinċipali ta' sa 11-il doża (ġeneralment 10 jew 11-il doża), u l-ieħor sa 15-il doża (ġeneralment 13 sa 15-il doża).Iżda t-tapp fuq il-kunjett jista’ jittaqqab biss 20 darba (li jfisser li mill-kunjett jistgħu jittieħdu biss 20 injezzjoni), għalhekk l-informazzjoni pprovduta lill-fornitur minn Moderna twissi, “Meta doża booster biss jew taħlita tas-serje primarja u d-doża booster tiġi estratta F’dan iż-żmien, id-doża massima li tista’ tiġi estratta minn kwalunkwe flixkun tal-mediċina m’għandhiex taqbeż l-20 doża.”Din ir-restrizzjoni żżid il-possibbiltà ta' skart, speċjalment għal kunjetti akbar.
Dożi differenti ta 'boosters Moderna mhux biss iżidu l-kumplessità tan-nies li jtellgħu fuq livell personali.Hannan qal li meta n-numru ta 'dożi meħuda minn kunjett jibda jinbidel, tipprova tissorvelja l-provvista tagħha u l-użu tal-programm ta' tilqim se tkun sfida addizzjonali.
"Int bażikament qed tipprova ssegwi l-inventarju f'kunjetti ta '14-il doża, li issa jistgħu jkunu 28 [-doża] kunjetti, jew x'imkien bejniethom," qalet.
Għal xhur sħaħ, l-Istati Uniti kienet mgħarrqa bil-provvisti tal-vaċċini, u uffiċjali tal-amministrazzjoni Biden qalu li l-pajjiż kiseb ukoll biżżejjed provvisti tal-vaċċini wara li kiseb l-awtorizzazzjoni.
Madankollu, għat-tfal bejn il-5 u l-11-il sena, l-uffiċjali tas-saħħa pubblika jgħidu li mhumiex ċerti x'tip ta 'programm ta' tilqim ta 'vaċċin pedjatriku se jiġi fornut inizjalment mill-gvern federali - u kemm se jkunu interess il-ġenituri tagħhom.L-ewwel.Shah qal li l-Istat ta’ Washington ipprova jimmudella din id-domanda, iżda għad hemm xi mistoqsijiet mhux imwieġba.Id-dejta tal-istħarriġ mill-Caesars Family Foundation turi li madwar terz tal-ġenituri qalu li ladarba l-vaċċin jiġi approvat, se jlaqqmu “minnufih” lit-tfal ta’ bejn il-5 u l-11-il sena, għalkemm il-ġenituri tlaqqmu gradwalment minn meta kienu mdawwal aħdar.Saħħan biex tlaqqam lit-tfal akbar.
Shah qal: "Hemm limiti għall-oġġetti li jistgħu jiġu ordnati f'kull stat.Naraw it-talba mill-ġenituri u t-tfal li jġibu.Dan huwa daqsxejn mhux magħruf.”
L-amministrazzjoni Biden iddeskriviet pjanijiet biex titħaddem tilqim pedjatriku din il-ġimgħa qabel ma tiddiskuti l-awtorizzazzjoni l-ġimgħa d-dieħla.Dawn jinkludu r-reklutaġġ ta’ pedjatri, ċentri tas-saħħa komunitarji u rurali, u spiżeriji.Jeff Zients, Koordinatur tar-Rispons għall-Covid-19 tal-White House, qal li l-gvern federali se jipprovdi biżżejjed provvisti lill-istati, tribujiet u reġjuni biex iniedi miljuni ta 'dożi.Il-merkanzija se tinkludi wkoll il-labar iżgħar meħtieġa biex jipprovdu injezzjonijiet.
Helen tkopri firxa wiesgħa ta 'kwistjonijiet relatati ma' mard infettiv, inklużi tifqigħat, preparazzjonijiet, riċerka, u żvilupp ta 'vaċċini.